警惕!别让听神经瘤偷走了您的听力

许多中老年人常因听力问题前往医院就诊，并且他们大多都有一个固定的观念：随着年龄的增长，听力出现问题很正常，就是简单的听力减退或是老年性耳聋。根本没有意识到这一现象是否会有其他原因导致比如：听神经瘤！！！。

听神经瘤常起源于听神经鞘，多发生在内耳听道内或内耳道区前庭神经的鞘膜，是一种典型的神经鞘瘤。

据霍邱一院神经外科刘万荣科主任介绍：听神经瘤常常隐藏在一个温和的“外衣”之下，很容易被忽视或是误诊。听神经瘤一般起病较为平和、缓慢，早期表现主要为单侧、持续性或顽固性耳鸣，经对症治疗效果不佳，随着时间进展，听力呈渐进性下降，这种症状系由肿瘤压迫神经引起的刺激症状，这与普通耳鸣很难鉴别，病情继续发展后可出现进行性耳聋及头晕，最后听力完全丧失，同时可继发面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、行走时步态不稳等。因此，大多数听神经瘤病人早期于五官科就诊但查不出病因，常被认为一般的听力衰退或老年性耳聋。

近日，一名50岁女性患者因“右侧面部感觉麻木、听力减退1年伴行走不稳10天”于我院就诊。入院体格检查结果：神志清楚，精神可，头颅无畸形，双侧额纹尚对称，鼻唇沟等深，右面部感觉减退，口角稍向左侧歪斜，伸舌尚居中，右侧听力减退，左侧正常，四肢脊柱发育无异常，四肢肌力5级，肌张力无增减，双侧病理反射未引出，NS(-) 。头颅+内听道CT检查结果：右侧桥小脑角区见类圆形稍低密度影，第四脑室及脑干可见受压。头颅MRI平扫+增强检查结果：右侧桥小脑角区见一个类圆形异常信号影，病灶大小为3.0CM*2.3CM*2.5CM，脑干受压，疑似听神经瘤形成。

患者手术指征明确，但肿瘤与脑干毗邻，手术切除时存在一个极大的挑战。科主任组织全科人员进行讨论，并请安医大一附院神经外科专家会诊指导，拟定了手术方案，在麻醉科协助下行“显微镜下经右枕下乙状窦后入路桥小脑角区肿瘤切除术”手术过程顺利，术后切除肿瘤行病理检验明确为神经鞘瘤。目前患者无面瘫，言语无声嘶、无饮水呛咳，行走正常，现已康复出院。

温馨提示：中老年耳鸣或听力持续下降者，一定要注意听神经瘤的形成可能。目前CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠工具。当然中年持续性耳鸣病人也可先到五官科检测听觉传导功能，若发现异常可进一步行头颅MRI+增强检查。但听神经瘤一定要早诊断、早治疗，否则极有可能错过治疗的最佳时机，从而使面听神经受损导致面瘫、失聪等严重后果。听神经瘤的治疗方式以手术为主，其中经枕下乙状窦后入路常为神经外科医师喜用的入路，这一方式适合于所有不同大小的听神经瘤手术。

霍邱一院神经外科专家简介：

刘万荣    

霍邱县第一人员医院院党委委员 、神经外科主任、院病案管理办公室副主任、副主任医师、本科学历、学士学位。安徽省医师协会神经外科分会委员、安徽省医学会神经外科分会颅脑创伤组委员，六安市医学会医学鉴定专家库成员， 在国家级医学刊物上发表专科论文十余篇，熟练掌握神经外科常见病及多发病的诊断和治疗，对疑难病症也有较丰富的诊疗经验。

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方有利

霍邱县第一人民医院神经外科副主任、副主任医师、本科学历、学士学位、安徽省医学会颅脑创伤组委员 于国家级医学刊物上发表论文5篇。对于神经外科常见疾病如:颅脑创伤、高血压脑出血、动脉瘤及血管畸形、颅内及椎管内肿瘤的诊断及手术治疗有着丰富的经验。

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王辉

霍邱县第一人医院神经外科副主任医师、本科学历、学士学位 于国家级医学刊物上发表论文3篇擅长重型颅脑创伤的急诊急救、自发性脑出血的手术治疗。

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