手术刀在“生命禁区”中飞舞

9月23日，霍邱县第一人民医院神经外科医生团队，协同安医大一附院神经外科专家经历了一场历时近6小时的高难度手术-----延髓肿瘤切除手术，为一名76岁高龄的贫困老人成功切除了位于“生命禁区”的肿瘤。

患者 董某 女性 76岁，家住霍邱县新店镇，系贫困人口，患者近半年来反复出现头痛、头晕症状，且伴有肢体无力，因家庭贫困，同时家人也未予重视，故未行检查及治疗，半月前患者开始出现行走不稳伴流涎，且症状进行性加重，家人遂带患者来我院就诊，这才发现颅内有病变存在，而且病变的位置涉及“生命中枢”---延髓。

延髓，是人脑干最下部及脊髓相连的部分，上接脑桥，控制人的呼吸、血压。延髓的直径约1.0--1.5CM，但老人延髓内长的肿瘤大小为1.7CM*1.3CM，压迫了她的脊髓，且引起了神经传导功能的障碍，如不及时治疗，症状会越来越重，严重可危及生命。

霍邱一院神经外科主任刘万荣介绍说：经过检查，发现老人脑干延髓肿瘤很可能为脑膜瘤，同时针对患者病情科室内进行了反复讨论，确定老人体内的病变已经给她带来了生命危险，必须尽快处理。但考虑脑干肿瘤手术风险极大，任何轻微的手术刺激、出血及水肿，均可能导致患者术后出现偏瘫、昏迷、肢体感觉及运动障碍等严重并发症，严重时患者可能呼吸心跳骤停而死亡。

结合以上种种困难，神经外科经过开展病例讨论，并汇报和请示业务副院长郑新权后，决定邀请我院医联体框架下合作科室（安医一附院神经外科）王斌主任会诊，会诊意见：脑干手术危险性很大，延髓肿瘤切除手术更是脑干肿瘤手术难度的“金字塔尖”，加上患者76岁高龄，身体机能已趋于衰退阶段，更增加了此类手术的程度和风险。正因为此类手术风险巨大，相关一部分患者放弃了手术治疗，最后因疾病的发展，导致残疾甚至死亡。

结合专家会诊意见及患者病情的实际情况，刘万荣主任带领下的神经外科医护团队，积极完善患者相关辅助检查，并再次汇报院部，实行多学科协作（MDT）,请相关科室（呼吸内科、心内科、重症医学科、麻醉科等）会诊协助诊治，同时在医务科参与下再次进行了病例谈论，并与患者家人面对面进行了充分沟通，家人表示愿意积极配合治疗，并且要求手术。

在排除手术禁忌症后，9月23日下午13时，由安医一附院神经外科王斌主任主刀，我院神经外科医生团队共同参与下，为患者董某进行了高难度的手术--显微镜下左乙状窦后入路下斜坡肿瘤切除术，这场手术足足进行了近6个小时，成功打通了患者的生命中枢。术后，患者在ICU监测呼吸循环治疗后转回神经外科继续对症治疗，患者意识清楚，四肢感觉及运动正常，已下床活动，症状较术前明显好转，现已康复出院。

刘万荣主任介绍：随着医疗技术及神经外科微创手术的不断发展，同时结合我院与安医大一附院神经外科实行医联体框架下合作关系，霍邱一院神经外科的技术水平也在不断的更新，目前为止，我院颅内肿瘤手术已开展多例，都取得了良好效果。但是本次为患者进行延髓肿瘤切除手术，是六安地区首例。本次手术的成功，是霍邱县一院落实健康扶贫工作的典型案例，是霍邱一院与安医大一附院医联体医改政策取得的具体实例，是惠及霍邱人民，造福霍邱人民的例证。