护理诊断系列之五　体温调节无效

个体在面临有害因素或变化的外界因素时 ，处于或有可能处于不能有效的维持正常体温的状态。
　　
　　【诊断依据】
　　
　　体温波动与有限的代谢代偿性调节有关，这种调节是对环境因素做出的反应。
　　
　　* 与年龄引起的有限的代谢代偿性调节有关（如不满一个月的新生儿、老年人）
　　
　　* 与周围环境波动有关，如居住条件差，体表潮湿，衣着不适于气候的变化
　　
　　【预期目标】
　　
　　1、 体温能维持在正常范围内。
　　
　　2、 病人/家属能解释避免热量丧失的方法。
　　
　　【护理措施】
　　
　　1、 减少或排除婴儿热量丧失的根源（蒸发、空气对流、传导、辐射）。
　　
　　2、 监控婴儿的体温，体温低于正常时采取保暖措施；体温高于正常时采取降温措施。
　　
　　3、 教给照顾者明白为什么婴儿易受温度波动的影响（冷或热）。
　　
　　4、 解释因年龄过大而出现体温调节的变化，如寒冷、发热。
　　
　　5、 监测体温并查清原因。
　　
　　6、 指导怎样预防体温过高或过低。