高血压脑出血患者的福音——定向微创穿刺血肿引流术

       
    近日，霍邱县第一人医院神经外科在刘万荣主任精心组织和亲自操作下，成功完成了2例定位钻孔微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血，取得满意疗效。此类手术成功填补了霍邱县神经外科微创治疗高血压脑出血的空白。 
    高血压脑出血是临床常见的神经系统急危重症之一，主要由高血压所引起，属于脑实质内的出血性疾病，具有较高的致残与致死率，对患者的生命造成严重的威胁。目前高血压脑出血主要治疗方法包括内科保守药物治疗与外科手术血肿清除治疗，对于中等量的脑出血实施定位钻孔微创穿刺血肿引流术治疗效果较为理想，能够快速清除血肿降低颅内压，阻断脑组织进一步水肿而引发恶性循环。       
    患者朱某，男性，75岁，龙潭乡人，于2015-09-04晚饭后自觉有头痛、头晕症状，伴左下肢无力，行走不稳，患者及家人未引起重视，09-05患者反复出现摔倒且吃饭时举筷定位不准确，言语含糊不清，遂引起家人注意，急诊送入霍邱第一人民医院急诊科，头颅CT提示：右侧颞叶出血。诊断为：I 右颞叶自发性脑出血 II 高血压（3级 极高危组）。神经外科刘万荣副主任医师带领其团队紧急会诊，详细分析患者病情，经过认真讨论，与患者家属充分沟通后，最终制定了手术方案，决定采用“右颞部定位钻孔微创穿刺血肿引流术”，通过急诊科、ICU、手术室以及检验科等多科室协同合作，患者于2015-09-07在全麻下进行了手术，手术各项操作顺利，最终手术圆满完成，术后患者病情平稳，现患者正在顺利康复中。 

术前CT：

术后3天：

  

    刘万荣主任医师术后指出：外科手术治疗高血压脑出血，可以有效而快速彻底清除血肿，及时除去血肿的占位效应，改善周围脑组织受压情况以及局部缺血、减少避免持续血肿因分解而形成的有害毒性物质对组织的损害，相比内科保守治疗有效提高了患者生存率，预后情况和生活质量。神经外科手术方法随着临床技术与微创理念的发展与新型仪器的融合应用而逐渐更新，从最初的开颅血肿清除术，逐渐转向小骨窗开颅血肿清除术，进而联合微创器械形成定位微创穿刺血肿引流术。定位钻孔微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血具有：创伤小、花费少、住院短、康复快的优点，值得临床推广和普及。