狂犬惊魂 宝宝九问

    《狂犬惊魂》是美国恐怖小说大师斯蒂芬·金的作品，讲述了圣伯纳犬“古卓”遭蝙蝠咬伤后，凶性大发，成为夺命狂犬的故事，小说在1983年被改编为惊悚电影，当时那画面，记忆犹新呀，真的是吓死宝宝了！

    时至今日，疯狗“古卓”仍令人觉得恐怖至极，然而，恐怖之余，为什么狂犬病会令可爱的“汪星人”狂性大发，成为致命杀手呢？

1、什么是狂犬病？

    狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

2、狂犬病病毒会侵入没有损伤的皮肤吗？

    病毒不能侵入没有损伤的皮肤。大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致。

3、对狂犬病易感的动物有哪些？

    主要包括犬科、猫科及翼手目动物。翼手目是哺乳动物中仅次于啮齿目动物的第二大类群。蝙蝠是对翼手目动物的总称，这也是“古卓”患狂犬病的原因。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。99%的人间狂犬病是由犬引起，美国CDC指出，啮齿类和兔形目极少感染狂犬病。

４、什么是狂犬病暴露？

    是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或组织。

5、狂犬病暴露后如何分级？

    按暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，Ⅰ级最轻，Ⅲ级最重。

Ⅰ级暴露是指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的泌物或排泄物；

Ⅱ级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤；

    符合以下情况之一者均为Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；粘膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠。WHO及美国CDC均将蝙蝠暴露归类为严重暴露。

6、感染狂犬病毒后，多久发病？

    5天至数年不等，通常潜伏2-3个月后发病，极少超过1年（不足1%）。短于15天，超过1年以上者均为罕见，个别可以达到6年。

7、狂犬病暴露后如何预防狂犬病？

    暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。

    首先，除Ⅰ级暴露者无需进行处置外，Ⅱ、Ⅲ级暴露者均应立即进行伤口处理。彻底的伤口处理非常重要，包括洗、消、后续处置三步曲。一洗，即伤口用肥皂水或其他弱碱性清洗剂与一定压力的流动水交替清洗每处伤口至少15分钟。二消，即消毒处理，可用碘制剂、酒精等对狂犬病毒敏感的皮肤粘膜消毒剂。三后续处理，即进行后续外科处置。

    其次，尽早进行狂犬病疫苗接种。

    最后，需要时尽早使用狂犬病免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白，抗狂犬病血清）。

8、狂犬病疫苗有无使用禁忌？

    狂犬病为致死性疾病，病死率几乎100%，故暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌。但接种前应充分询问接种者基本情况（如有无严重过敏史，其他严重疾病等），即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。研究表明，孕妇接种疫苗是安全的。

9、狂犬疫被动免疫制剂什么时候用？

    因狂犬病被动免疫制剂的作用机理是在主动免疫诱导的保护力空白区，通过在暴露部位即刻提供所需的中和抗体，中和伤口处理时残留在伤口内部的病毒，发挥快速保护效果，故所有首次暴露的Ⅲ级暴露者、患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的Ⅱ级暴露者均应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。

    如未能及时注射，也应在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内使用，7天后使用则意义不大。有些暴露者打了疫苗仍发病死亡，其原因可能为只注射疫苗，未注射被动免疫制剂，在机体产生抗体前即发病。

    通过学习，让我们明白了狂犬病如何预防。需要提醒大家的是，人被病犬咬伤后发病率为15-20%，被健康的狗咬伤则无碍，因此喜欢养宠物的市民，无论从保护自己的角度，还是保护他人生命的角度，都应及时给宠物接种狂犬疫苗。