生了个11斤重的大胖小子，是喜是忧？----妊娠期糖尿病（上篇）

    一问才知道，并不是双胞胎！这位准妈妈在孕6月时在当地测空腹血糖7.1mmol/L,后来因为丈夫外出打工，家里太忙居然再也没有做过检查和治疗！现在刚满37周，“羊水破了”，才从乡下拖着一家老小来住院。
    一丝忧虑略过心头，这是一例典型的“妊娠期糖尿病未控制的患者”啊！职业的敏感让我很担心，担心宝宝胎出生时会有窒息出现，生后会发生呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低钙、低血糖；担心胎儿过大导致宝宝娩出后产妇子宫收缩不良引起产后大出血！
    简单的产检后，估计胎儿体重得有10斤重以上！70岁的婆婆一听10斤重的宝宝，乐呵呵，更是怕饿着媳妇，前前后后忙着给找吃的。

    妊娠期糖尿病而且胎儿巨大，产检见羊水胎粪污染为暗绿色，阴道产容易发生胎儿损伤、缺氧！需要立即手术！我说啥也别吃啦，得准备剖宫产啦，可是婆婆年纪太大记性也差了，总怕媳妇生产饿着，在准备手术的时间里还是要反复让媳妇吃东西（术前需要禁食水6小时，还好产妇记得住禁食），唉，真是没法子！
    虽然产妇带着老人和孩子，缺人照顾，住院手续都办不好，但最终在护士和其他产妇家属的帮助下，顺利进入了手术室。
    剖宫产术如期进行，因为胎儿过大，剖宫产切口比普通人要长，剖了一个大胖小子，整整11斤重！出生后轻度窒息，经抢救后好转，出生三天出现了新生儿高胆红素血症，现已经治愈出院了。 
    虽然胎儿娩出时已经积极给与产妇预防出血治疗，但还是出血偏多，产后顺利出院，目前仍在控制血糖治疗。

     所以，妊娠期糖尿病，伤身体又伤宝宝！胖小子要不得！下面我给大家科普一下妊娠期糖尿病的危害。
妊娠期的糖尿病 有两种：一种是原有糖尿病后来怀孕的“糖尿病合并妊娠”（20%）；另一种是孕前正常，孕后才出现的糖尿病—“妊娠期糖尿病”（80%）。

一、为什么会得妊娠期糖尿病？
孕早中期血糖降低，孕妇对胰岛素的敏感性下降，胰岛素代偿性分泌不足，血糖升高，就会发生妊娠期糖尿病。运动减少、营养过剩也是重要诱因。

二、易患妊娠糖尿病的群体
年龄≥30岁、肥胖、孕前患有多囊卵巢综合征、具有糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、无原因反复自然流产史、胎儿畸形史、死胎死产史、本次妊娠胎儿偏大或羊水过多等，这些因素均是妊娠糖尿病发生的高危因素。

由于妊娠期糖尿病孕妇通常无明显自觉症状，多数孕妇空腹血糖正常，易漏诊。孕妇应重视孕期糖筛查实验，异常者再进行葡萄糖耐量实验确诊，以助妊娠糖尿病的早发现、早治疗。

三、妊娠糖尿病对孕妈的影响
1、流产和早产
妊娠早期血糖高，可使胚胎发育异常，很容易引起流产和胚胎死亡。而且容易并发妊娠高血压疾病、羊水过多或是出现胎儿宫内缺氧等，常需提前终止妊娠，增加孕宝的早产和死亡率。

2、肩难产
如果胎儿因为孕妈妊娠期糖尿病的影响成为巨大儿，部分孕妈分娩时胎头不能顺利下降，而增加了剖宫产的概率；部分产妇很可能发生胎宝宝头部娩出，但肩部卡在孕妈妈的耻骨不能娩出的现象，这样在通过产道时，宝宝容易受伤害，也会导致妈妈产道撕裂；很危险的！

3、产后出血
因巨大儿发生率高，难产、产道损伤、手术产、产程延长容易发生产后大出血。
4、以后发展为糖尿病
部分妊娠期糖尿病的孕妈产后血糖可恢复正常，但也有约一半以上的人会发展为糖尿病，特别是过度肥胖和缺少运动的孕妈。

四、妊娠糖尿病对胎宝宝的影响

1、胎儿肺成熟延迟
孕宝出生时易有窒息出现，生后出现呼吸窘迫、代谢性酸中毒、酮症酸中毒等的危险增加。

2、形成巨大儿
孕妈血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素环境中，促进蛋白合成、脂肪合成和抑制脂肪分解，导致躯体过度发育而长成巨大儿。

3、致畸甚至死亡
严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍，是围产儿死亡的重要原因，以心血管畸形和神经系统畸形最常见。

4、胎儿生长受限
孕早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致，孕早期胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。

5、新生儿低血糖
宝宝出生后，高胰岛素血症仍然存在，若不及时补充糖，易发生低血糖（症状：出现吞咽困哪、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动），严重时危及生命。

    那么怎样及早发现并防治妊娠期糖尿病，并预防孕妈妈和孕宝宝并发症的发生呢？下期科普和大家分享。
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