高温酷暑下 您应该了解的沙门氏菌感染

    我国由沙门氏菌引起的食源性疾病居细菌性食源性疾病的首位。2006－2010年间我国报告的病因明确的细菌性食源性疾病暴发事件中，70%－80%是由沙门氏菌所致。同样，在欧盟所有病因明确的食源性暴发事件中，由沙门氏菌引起的占比较高。沙门氏菌每年在美国估计会造成百万食源性疾病感染，19,000次住院和380人死亡。感染沙门氏菌后12至72小时内大多数人出现腹泻，发烧和腹部绞痛。

     沙门氏菌在夏天比较常见，炎热的天气和非冷藏的食物给沙门氏菌生长创造理想的条件。

     疾病通常持续4〜7天，大多数人不经治疗痊愈。少部分人腹泻加重，需要住院治疗。

一、沙门氏菌

（一）认识沙门氏菌

     沙门氏菌感染症为食源性感染的疾病，亦为人畜共患传染病，主要因食入遭受动物粪便污染的食物而感染，一般临床症状以急性肠胃炎表现，在感染后约6-48小时会有恶心、呕吐及腹泻等，伴随发烧及腹部绞痛等症状，通常发烧72小时内会好转，腹泻3-7天内会变好，不过约5%肠胃炎的病人会发生菌血症，其中5 -10%的病人会发生转移性的局部感染。婴儿、老年人或免疫功能低下者症状通常较严重，易因菌血症引发其他严重并发症。诊断以粪便或血液培养能分离出沙门氏菌作为确诊。

（二）致病因子

    致病原为沙门氏菌，属于肠内细菌科、沙门氏菌属，沙门氏菌共有2400多种血清型，其中超过200种血清型对人具有病原性，伤寒菌亦属沙门氏菌属，但在此指一般非伤寒之沙门氏菌。

（三）流行趋势

    沙门氏菌感染症属全球分布，大部分的临床病例没有被上报，上报率低于1%，病例最常发生于婴儿和五岁以下小孩。大约60%~80%的病例属于散发病例，其他病例为爆发流行，小的流行通常发生于一般人群，大的流行则常见于儿童医院或机构、餐厅及护理之家等人口密集机构，大部分的发生原因是食物来源遭受污染，少数是因带菌者污染食物，或人与人直接粪口接触引致。本病较易发生在7月~10月，气候温暖的季节，目前在世界许多国家的发生率有增加的趋势。

（四）传染源

    动物及人类，动物例如：家禽、猪、羊、马、牛、啮齿动物及宠物（鬣蜥蜴、乌龟、小鸡、蛇、狗、猫…）等。人类慢性带菌者较少，但在动物及鸟类较为普遍。

（五）传播途径

    食入被动物或人类粪便污染的水或食物，受污染的食物例如：生的或未煮熟的鸡蛋/鸡蛋制品、牛奶/牛奶制品、肉类/肉类制品等，若食物保存不当，沙门氏菌易在高温下大量繁殖，更易传播。少数散发病例为接触宠物而感染，有一些群突发与被污染的生菜或水果有关。农场的动物因食用被污染的饲料而感染，而在饲养或屠宰过程中散播病菌。人与人之间粪口传染途径也很重要，特别是在病人腹泻时，如果是婴儿或粪便失禁的成人，其传染力比无症状带菌者更高。

（六）潜伏期

    潜伏期6-72小时，通常是12-36小时。

二、预 防

（一）WHO食品安全五要诀：

1.保持食品清洁。

2.生食熟食要分开。

3.食物要完全煮熟（尤其是鸡蛋与家禽肉类）。

4.食物保存在安全的温度。

5.使用安全的饮用水与食品。

（二）一般防治措施：

1.烹调食物前或餐前便后应确实洗手，小心处理食物。

2.食物应以保鲜膜包裹后置入冰箱，再次食用前应加热煮熟。

3.沙拉及冷盘之保存应特别谨慎。

4.被苍蝇沾染、过期或腐败等不洁食物，均应丢弃，切勿食用。

5.牛奶和奶制品应灭菌后再食用。

6.水箱应经常清洗及消毒，旅行或野营时，用水应煮沸消毒。

7.扑灭并阻隔苍蝇等病媒，垃圾应加盖并定时清除。

8.如有呕吐、腹泻或发烧等病征，应尽速就医，并避免处理食物，以防传播他人。