心与脑的牵手——霍邱一院成功实施高水平心、脑血管联合手术  

“请下床，站起来，走两步，双手举起来，很好！”霍邱一院神经内科田维祥主任正在带领治疗小组对急性大面积脑梗死合并急性心肌梗死患者巴先生进行术后查房。这是巴先生术后的第5天，此时的他言语流利，行走自如，心、脑功能完全恢复了正常。“看这情况，下午就可以出院了，祝贺你！”“太感谢医师们了，是你们给了我第二次生命！”巴先生非常感激的说道。

5月的一个清晨，伴随着急促的救护车声，一位神志不清伴肢体瘫痪的中年男子被快速推进霍邱一院急诊科，初步判断为急性脑梗死，随即开通脑卒中急救绿色通道。进行急诊头颅CT扫描，经神经内科医师会诊后，确诊为急性大面积脑梗死，立即进行阿替普酶静脉溶栓，并同时送磁共振室进行头颅平扫和脑动脉血管成像，检查提示右侧颈内动脉完全闭塞，需急诊介入取栓，快速开通闭塞血管，恢复脑功能。但祸不单行，在术前的心电图及心肌酶谱检查中，显示病人同时患有急性心肌梗死，病情危急且十分复杂，这给患者家属和参与抢救的全体医护们带来了巨大的压力和挑战。

卒中中心和胸痛中心联合启动紧急救治预案，快速组织神经内科、心血管内科、麻醉科、介入科、影像科进行联合会诊。通过会诊，专家们认为患者急性大面积脑梗死必须紧急实施介入取栓，同时存在的急性心肌梗死亦需紧急开通冠状动脉，如果仅予脑血管介入取栓而冠状动脉未能及时开通，心肌进一步坏死，将影响心脏的输出功能，会导致脑灌注不足，脑功能恢复不良，且心肌梗死得不到及时救治将很快危急生命。经过快速、充分的讨论和沟通后，决定最佳方案是进行心、脑血管联合手术，然而联合手术难度大、风险高，在我院没有先例，但为了挽救患者生命，经与患者家属进行充分沟通后，专家组最终决定冒风险给予心脑血管联合手术。

时间就是生命！神经内科和心血管内科两科专家共同上台，在麻醉科、介入导管室医护人员的充分配合下进行紧急手术。术中患者生命体征极不平稳，联合救治小组克服重重困难，争分夺秒、通力合作，成功实施了急诊冠状动脉支架植入术及颅内动脉取栓术，闭塞的脑动脉及冠状动脉完全再通。

该例手术的成功实施，标志着我院在心脑血管救治能力，达到一个新的高度，也是我院卒中中心及胸痛中心建设成果的具体展示。