【省级区域（专科）医疗中心建设动态】霍邱县人民医院在安医大二附院专家指导下成功开展首例体外单开窗TEVAR+锁骨下分支重建术

自省级区域（专科）医疗中心建设启动以来，霍邱县人民医院紧扣“管理、技术、品牌‘三个平移’”核心要求，以“3+X”模式为牵引，在重点打造肿瘤科、呼吸科、骨科三大专科的同时，带动多学科协同发展。在安医大二附院血管外科团队持续性精准帮扶下，医院介入血管外科在主动脉弓部病变微创介入领域取得跨越式突破，填补县域多项技术空白。

近日，霍邱县人民医院介入血管外科团队在安徽医科大学第二附属医院血管外科孔令尚主任全程指导下，顺利完成院内首例体外单开窗胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术（TEVAR）联合左锁骨下动脉覆膜分支支架重建术。该技术的成功实施，填补了医院在复杂胸主动脉弓部病变个体化微创治疗方面的技术空白。

主动脉夹层、主动脉壁间血肿是死亡率极高的高危大血管急症。当病变破口紧邻左锁骨下动脉开口时，患者血管锚定区严重不足，常规胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术存在治疗矛盾：完全覆盖病变易闭塞左锁骨下动脉，可能引发脑梗死、颅内供血不足、上肢缺血坏死等并发症；若为保留分支血流而缩小支架覆盖范围，则可能无法彻底隔绝破口，导致内漏、血肿进展甚至夹层破裂。此类手术是大血管介入领域的疑难复杂病例。

患者因突发剧烈胸背部疼痛入院，胸主动脉CTA检查确诊为胸主动脉壁间血肿合并胸主动脉夹层，病变破口邻近左锁骨下动脉，解剖条件复杂。结合患者影像学特点及血管解剖结构，在孔令尚主任指导下，医疗团队反复评估手术方案，最终确定体外精准单开窗主体支架腔内隔绝联合分支覆膜支架重建的个体化微创治疗方案。相较于原位开窗，体外预开窗技术可实现术前精准定位、开孔与塑形，降低术中盲目穿刺导致的支架破损、血管内膜撕裂、开窗偏移等风险，提升了手术的可控性与安全性。

手术在DSA数字减影系统动态监测下进行。团队先在体外完成胸主动脉主体覆膜支架的精准单开窗塑形，使其匹配患者左锁骨下动脉解剖开口位置，随后建立血管通路，释放开窗主体覆膜支架，彻底隔绝主动脉夹层及壁间血肿的全部病变破口，最后通过预设窗孔精准植入覆膜分支支架，重建左锁骨下动脉血流通道。

术后即刻造影复查显示：胸主动脉病变完全隔绝，支架在位良好、无移位、无内漏，左锁骨下动脉血流通畅，脑部及左上肢血供正常。患者术后胸背部疼痛完全缓解，生命体征平稳，目前已顺利康复。

此次手术由省级专家精准指导、医院介入团队独立操作完成，是“三个平移”落地见效的典型成果，也是“3+X”模式下血管外科（X）建设成效的集中体现。依托紧密型医联体平台，霍邱县人民医院将持续借力省级三甲医院技术优势，常态化开展新技术、新项目，进一步提升急危重症救治能力，让县域患者足不出县即可享受高水平的微创诊疗服务。